“美丽冒险”游戏，微整形还是“危”整形？

发布时间：2022-11-30 14:30:06浏览次数：

【临床分类】 【应用领域】 【作者】闫梦瑶

“现在都微调打针啊，我来这我还扎了瘦脸针呢，哪个艺人不微调...”

近年的一档综艺节目《青春有你》中一位学员关于“微整”的言论引起热议，网友因其对“微整”的大胆发言，而对其好感度飙升。微整形算是整个娱乐从业人员不约而同的“秘密”，但对于美的追求，从来都不会分明星和普通人。

艾媒咨询发布的《2022-2023年中国医美器械产业运行及投资决策分析报告》数据显示，2021年中国医美器械行业市场规模为543.7亿元，预计2023年中国医美器械市场规模将达到774.8亿元，至2025年有望达成千亿级规模。

图 2016-2026年中国医美器械行业市场规模及预测1

高科技变美

也能整出“科技与狠活”

微整形，又被称作“非手术美容”，是利用高科技的医疗技术来替代传统的整形外科手术。具有不开刀、恢复期短、创伤小的特性。被广为熟知的技术主要包括注射医美和光电医美。所谓注射医美，就是通过针剂注射的方式，对自身不满意的地方进行修改，以此达到整形美容的效果。注射美容涉及三大内容：补水、塑形和除皱。主要包括注射补水嫩肤、注射除皱、注射美体塑形、注射改脸形、注射面部皮肤提升、注射瘢痕修复等2。光电医美使用光、声、磁等技术收紧深层皮肤，去除色素，重塑肌肤表层3。

微整形是属于非永久性的一种疗法，相对于传统手术失败就会造成永久性定型的风险，微整形手术可以提供更安全的保障。目前主流微整形项目主要包括四种：填充剂注射；肉毒素除皱和瘦脸；微创埋线双眼皮手术；激光治疗4。

但近年来，微整形美容变毁容的事件（出现严重并发症，甚至导致失明、危及生命等）也是不胜枚举。根据中国消费者协会官网投诉数据，2015年到2020年，全国消协组织收到的医美行业投诉从483件增长到7233件，5年间投诉量增长近14倍。

今年，央视“3·15”晚会最后一炮开向医美培训乱象。据报道，在花费几千元的学费后，仅仅经过6天培训，学员们便拿到了所谓的“微整形美容师高级证书”，从而成为了“整形医师”。

图央视“3.15”晚会

由此可见，医美市场虽正值蓝海，但乱象也频有发生。如何规避微整风险，归根结底是要了解底层技术和选对医生。

注射市场”两员大将“

玻尿酸、肉毒素

今年八月份，新氧数据颜究院发布《2022中国注射类医美行业分析报告》（以下简称”报告“），报告显示，医美效果明显、恢复期短、价格低廉的注射类项目目前受到消费者追捧。玻尿酸和肉毒素作为最主要的两类产品，分别占据了43%和52.9%的份额。下面就跟大家简单介绍一下玻尿酸和肉毒素的作用原理。

玻尿酸的学名其实是透明质酸（Hyaluronic acid，HA），是一种细胞外基质成分，广泛分布在人和动物体内的真皮、晶状体、关节软骨等组织中。具有很强的黏弹性和吸湿性，是细胞外基质的重要组成成分，具有补水保湿、润滑等独特的作用，同时也可以进行细胞修复。透明质酸的钠盐化合物性质稳定稳定，所以经常使用的是透明质酸钠，化妆品中常提到的玻尿酸，便是透明质酸钠。注射微整形用的玻尿酸属于植入人体的第三类，也就是最高风险的医疗器械5。

图不同的分子大小透明质酸和注射部位

透明质酸钠被作为组织填充剂注射至面部组织内，可以起到支撑填充的作用，从而达到纠正皱纹的目的。作为外来植入物质，存在的时间越长，风险也就越大。注射透明质酸钠可能出现不良反应有过敏、面部瘙痒、红肿、疼痛、瘀青、感染、瘢痕形成、硬结、局部皮肤坏死等，另外如果注射不当，透明质酸钠进入了血管，又得不到及时处理，甚至能引起组织坏死、终身失明、脑梗等重大并发症，甚至死亡。

肉毒素是由肉毒梭状芽胞杆菌在繁殖过程中产生的一种细菌外毒素，可与运动神经元末梢及神经肌肉接头的受体相结合，以细胞吞饮的方式进入神经末梢来抑制乙酰胆碱的释放，进而阻断冲动传导，使肌肉麻痹松弛。

根据抗原的不同，通常将肉毒素分为 8种分型，分别为 A、B、C1、C2、D、E、F、G 型。在这八种肉毒素中，A 型肉毒素毒力最强，稳定性最好，且易于制备保存，在临床上被广泛应用。

肉毒素医美市场主打两个功能：除皱、瘦脸。肉毒素的除皱功能主要针对眉心纹、抬头纹、鱼尾纹等动态皱纹。通过阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉放松，进而达到除皱的效果。肉毒素还可以作用于咬肌，达到瘦脸的效果，对应的产品为瘦脸针。同时，肉毒素的应用还延伸至颈阔肌、斜方肌、腓肠肌进行轮廓肌重新塑造，实现瘦肩、瘦小腿效果。

表肉毒素可应用适应症6（本文仅讨论医美应用）

注射市场”后起之秀“

再生类注射产品

2021年以前，中国合规再生类注射医美市场处于空白，伴随着少女针和童颜针等再生注射产品的获批，注射医美市场未来或许将由“填充时代”迈入“再生时代”。

表刺激再生类注射剂优缺点7

“童颜针”的核心成分为聚左旋乳酸（PLLA），PLLA可生物降解吸收、强度高、可塑性好、易加工成型，广泛应用于外科手术缝合线、牙科、眼科、药用控释系统、人造皮肤、人造血管、骨和软组织缺损部分填充剂、生物可吸收支架等医药学领域以及医疗美容领域的面部和其他特定部位如臀部、胸部的组织填充。

注射童颜针后，核心成分 PLLA 在皮肤组织内逐渐被水解酶分解，诱导免疫反应-特异性防卫，巨噬细胞吞噬 PLLA，再经过一系列反应，PLLA 的聚合状态和分子结构被破坏，最终被分解为 CO2 和水。聚左旋乳酸填充剂刺激产生的新生胶原主要为Ⅰ型和Ⅲ型胶原。从而起到支撑、美白等效果，使皮肤具有弹性和光泽，达到年轻化的目的。

但若是医生没有使用无菌注射的盐水充分稀释童颜针的主要成分(左旋聚乳酸)就会导致被注射者面部长出结节和肉芽肿。

少女针作为新一代面部填充剂，兼具玻尿酸与PLLA的双重功能，号称“童颜针第二代”。核心材料为30%聚己内脂微球（PCL）和70%水性羧甲基纤维素 (CMC) 凝胶。CMC拥有较好的黏度和弹性，作为PCL微球（25-50μm）的载体，在注射至皮肤后，能够立即的改善皱褶、皱纹，恢复肌肤弹性。在6-8周之内会逐渐地被人体吸收。PCL会持续的作用刺激胶原蛋白的生长，新生的胶原蛋白会逐渐地取代CMC凝胶载体，形成一个持久且自然安全的组织支架，维持时间可长达至少1年以上9。

图童颜针注射部位8

少女针的副作用，主要是打完后脸部会有红肿，严重一点会有淤青的情况。对于红肿淤青的情况，一般一周左右就会自动消失。但要注意，手术前后不可口服胶原蛋白，体内胶原蛋白的过度集聚会引起疤痕增生，凹凸不平等副作用。

注射微整形手术其实比传统美容手术需要更高的技术水平，由于其对材料、设备、消毒等方面的要求都很高，所以，一定要在有具有美容整形资质的医疗机构由具有专业资质的医师注射。注射前一定要认真关注产品说明书上的适用范围、用量、禁忌症、副作用等警示信息，和医师充分沟通，明确自己是否合适注射。

从玻尿酸到“童颜针”，医美市场从不缺“新角色”。追求美丽本来就是一场冒险，虽然高科技的运用让我们冒险的代价变低，但我们也要在充分理解产品的功能作用之后选择适合自己的产品，理智爱美，千万别对“美丽冒险”游戏上头。

参考文献：

[1] 数据来源：艾媒数据中心

[2] 金玉竹.解密注射美容[J].家庭医学（下半月）,2021,10(15).

[3] 和义广业创新平台公众号：轻医美1——千亿市场持续火热，一文概览医美项目分类及特点

[4] 杜月仁.揭秘微整形：变美很容易，小心这些“陷阱”[J].人人健康,2020(3):65-66.

[5] 资料来源：https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/kpzhsh/kpzhshylqx/20210723105707187.html

[6] 李航.肉毒素在整形美容方面的应用现状[J].西南军医,2020,22(02):144-146.

[7] 和义广业创新平台公众号：轻医美4——再生类注射剂大盘点，“填充时代”或迈入“再生时代”

[8] 图片来源：丁香园公开资料，如侵权请联系删除

[9] de Melo F, et,al. Recommendations for volume augmentation and rejuvenation of the face and hands with the new generation polycaprolactone-based collagen stimulator (Ellansé®). Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017 Nov 8;10:431-440.

封面图来源：图片来自网络，侵删

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作者：大大怪

排版：大大怪

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