前沿速递丨血浆生长激素是晚期肝细胞癌患者对免疫联合抗血管组合疗法治疗的潜在生物标志物
发布时间：2022-12-19 09:28:05浏览次数：
肝细胞癌（HCC）是全球最常见的癌症之一，其死亡率在所有癌种中排名第四。超过80%的肝癌患者为晚期阶段，不适用于手术切除和肝移植等治疗手段。因此，肝癌不可切除患者的可选治疗方案非常有限。
免疫治疗联合抗血管靶向药物的组合疗法（atezolizumab and bevacizumab，又称为Atezo/Bev）是首个成为晚期HCC的一线免疫疗法，在IMbrave 150临床试验中，Atezo/Bev疗法显示出优于传统疗法索拉非尼的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)，其不良事件也在可接受范围内。
本文研究主要探讨血浆生长激素（GH）作为一种生物标志物，对Atezo / Bev标准疗法治疗不可切除HCC患者的预后价值。
该研究分析了37例晚期肝癌患者，他们在2018年6月至2021年11月期间接受Atezo/Bev治疗，其中 45.9% 在诊断时年龄为 61-70 岁，中位年龄为 67 岁（范围：37-80），83.8% 为男性。
在治疗期间给药时记录了这些患者的特征，81%的患者体能状态（ECOG PS）评分为0，19%的患者为1。患者的特征见统计表。
表 Atezo/Bev治疗肝癌患者的临床特征
总生存期（OS）
测量所有患者的生长激素水平。在分析时，37名患者中有22名死亡，估计中位OS时间为12.16个月，估计的一年OS概率为52%，中位随访时间为18.8个月。19例GH高表达患者中有15例死亡，中位OS为9.26个月。18例GH低表达患者中有7例死亡，中位OS为18.92个月。
表 GH高表达和GH低表达患者的OS比较
无进展生存期 （PFS）
37例患者中，32例患有帕金森氏病（PD）或死亡，估计中位PFS时间为3.12个月。估计6个月PFS概率为40%。19例GH高表达患者中，18例患有PD或死亡，中位PFS为2.92个月。18例GH低表达患者中，有14例患有PD或死亡，中位PFS为6.64个月。
表 GH高表达和GH低表达患者的PFS比较
在这项研究中，我们引入了一种新的血浆生物标志物——生长激素（GH），该生物标志物取样方便且相对便宜，可以作为现有的肝癌治疗中预后标志物的补充，以指导患者选择进行治疗。
尽管本次实验为单中心研究，患者样本量较小，导致FPS没有达到统计学意义。但血浆生长激素（GH）的表达水平能够有效预测接受Atezo / Bev治疗的肝癌患者的疾病结局。这一观察结果值得验证研究，未来需要更大的随机临床试验进行验证。
HCC的全身治疗成本较高，这给患者和医疗系统增加了经济负担。因此，重要的是区分哪些患者能从Atezo/Bev治疗中受益，而哪些患者受益较低。在这项研究中，我们证明了检测血浆生长激素水平对于接受Atezo / Bev治疗的患者的临床意义。
GH低组患者的年生存率为70%，GH高组患者的年生存率为33%。相比之下，低生长激素患者的OS显著优于高生长激素组。与高生长激素组相比，低生长激素组患者的PFS无显著变化趋势。
总之，本研究表明，血浆生长激素是预测接受Atezo / Bev治疗的晚期HCC患者治疗结果的候选生物标志物。未来需要进行更大规模的随机临床试验中以及具有更多样化的民族、种族和性别背景的研究，以进一步验证以上发现。
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