青光眼的主要症状为视力下降、头痛、恶心呕吐、虹视等，严重威胁人们的视觉健康，同时青光眼是全球范围内导致不可逆转失明的主要原因，也是导致我国视力丧失的第二大原因，仅次于白内障。据估计，全世界有超过7,600万人患有青光眼，预计到2040年将增加到1.12亿人²。

青光眼可分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼三大类。

（1）原发性青光眼是指病因机制尚未充分阐明的一类青光眼，多数是由眼球解剖结构异常或者遗传因素所引起。原发性青光眼可分为开角型青光眼（primary open angle glaucoma, POAG）和闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma, PACG），这里面的“角”是指房角，即角膜和虹膜之间的夹角。

（2）继发性青光眼是指由眼部及全身疾病所引起的青光眼，病因较明确。

（3）先天性青光眼是指胎儿发育时期房角结构发育异常，小梁网-Schlemm管系统不能发挥房水引流功能而引起的一类青光眼，大多是患儿出生时就已患病。

原发性闭角型青光眼房角关闭机制分为单纯瞳孔阻滞型、单纯非瞳孔阻滞型及混合型三种。

单纯瞳孔阻滞型是房角关闭的主要因素。房水生成进入后房，同时前房内的房水经由前房角处的小梁网向眼外引流，造成前后房之间出现压力差，生理情况下就会顶推虹膜的瞳孔缘离开晶状体表面，使得房水流入前房，压差得到平衡。生理性瞳孔阻滞指的就是瞳孔与晶状体的这种相对位置，如果虹膜括约肌与晶状体前囊膜紧密接触就有可能导致病理性瞳孔阻滞，造成生理状况下产生的房水，从后房越过瞳孔流向前房的阻力增加，进而使得虹膜后面的压力也随之增高。在易感个体，这个异常升高的压力就会推动相对组织薄弱的周边虹膜向前膨隆，从而关闭房角，堵塞小梁网，导致房水向外流动中断，眼压升高⁵。

由于对POAG定义及检查方法不同，因此存在发病率估计的较大差异，大多资料表明POAG患病率为1.5-3%，WHO资料（2009年）显示全球平均患病率是（2.6±0.2）%。原发性开角型青光眼（POAG）占全世界青光眼病例的70%左右， 且患病率一直在增加，更多见于白种人，男女发病率无显著差异，欧美国家的发病率高于亚非国家。POAG换着早期几乎没有症状，当病变进展到一定程度时，可出现视力模糊、眼胀、头痛、鼻根部疼痛等症状。晚期双眼视野都缩小时可有行动不便和夜盲等现象出现。

如上图所示患者的房角虽然是开放的，但由于各种原因造成小梁网引流功能下降，房水排出的速度小于生成的速度，就会造成眼内房水增加导致眼内压缓慢上升。

依靠人工引流装置将房水引流至结膜下，从而达到降眼压目的的手术，其引流装置主要包括 Ahmed 引流阀。Ahmed引流阀内的硅胶瓣膜可限制房水流出量而能更精准地控制眼压。已有多项临床研究证实将 Ahmed 引流阀应用于 POAG 患者的治疗具有显著的降眼压效果，而且可减少抗青光眼药物的使用，其短期并发症包括一过性低眼压、前房积血及前房炎症等。

FP7/8型，使用硅胶制造， FP7型适用于成人和FP8型适用于小儿。可以实现对眼压的智能化调控：前房压力≥10mmHg时，阀门开启；前房压力＜10mmHg时，阀门关闭。

参考文献：

【1】资料来源：石家庄市人民医院青光眼白内障组主任张恒丽主任医师

【2】STEIN J D, KHAWAJA A P, WEIZER J S. Glaucoma in Adults-Screening, Diagnosis, and Management: A Review[J]. JAMA, 2021, 325(2): 164-174.

【3】林思耕, 林舟桥, 梁远波. 原发性急性闭角型青光眼的发病率、危险因素及致盲率 [J]. 国际眼科纵览 , 2018, 42(2): 73-77.

【4】绳伟东. 我国原发性闭角型青光眼流行病学研究现状 [J]. 中国实用医药 , 2014, 9(23): 254-255.

【5】肖亮,梁亮.手术治疗原发性闭角型青光眼的研究进展[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024,8(02):131-134.

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作者：DU

排版：壹万