导 读

图 Insightra Ultra IAB及球囊直径示意图

（二）Extra-VAD

1.Abbott的CentriMag 体外磁悬浮人工心脏

雅培旗下的循环支持系统CentriMag，早在2004年被首次报道使用，于2019年12月获得FDA批准。该设备主要用于：当不确认心脏术后患者的心脏功能是否会恢复，或者不确认患者是否需要替代性的长期治疗时，提供一个＜30天的临时性血液循环支持以治疗暂时无法脱离体外循环的患者，可用于左心室辅助LVAD、右心室辅助RVAD、双心室辅助BiVAD。

CentriMag系统包括CentriMag泵、第二代CentriMag主控制台、CentriMag电机、Mag监视器、流量探头和CentriMag引流和回流套管，分为CentriMag（成人款）和PediMag（儿童款）两款，流量分别为1.5L/min及10 L/min，均采用全磁悬浮离心泵驱动技术，泵转速为5500 rpm的低转速，器械相关血栓发生率低至2.5%。当泵插入电机并启动时，内部叶轮电磁悬浮并居中（全磁悬浮技术）。在患者支持期间，控制台用于控制泵速、产生血流，并监控系统的运行。除此之外，CentriMag系统还可以接入氧合器模块，用于＜6hr的紧急心肺支持。

图 CentriMag循环支持系统及膜泵

2.LivaNova旗下CardiacAssist公司的TandemHeart经皮跨房间隔左心室辅助装置

TandemHeart由CardiacAssist公司（2018年被LivaNova并购）开发，是一种经皮跨房间隔左心室辅助装置（PTVA），它将左心房内氧合血液直接泵入低位腹主动脉或髂动脉中。该装置通过21Fr鞘经股静脉到达右心房，在透视或超声指导下通过房间隔穿刺进入左心房，轴流泵将血液从左心房抽吸出来后，回输至通过15-19Fr导管植人的腹主动脉或髂动脉内，达到心脏辅助的作用。TandemHeart可以提供相当于5.0L/min的心输出量，离心泵转速为3000-7500rpm。由于其直接从左心房将血液泵入主动脉中，因此，可以明显降低左室前负荷及左室容积，从而降低左心室室壁压力。同时该装置可以有效增加平均动脉压，改善冠状动脉灌注，改善血流动力学，改善全身血流率，降低肺动脉楔压(PCWP)。

andemHeart当前可用于高危经皮冠状动脉介入术、急性心肌梗死、心源性休克、终末期心力衰竭、室性心律失常消融及其他诸多适应症。禁忌证包括:肺水肿和严重右心衰竭、凝血功能障碍、败血症、严重周围血管病变、6个月内有脑卒中史等。目前FDA 批准的使用时间是6小时~30 天。TandemHeart系统的常见并发症有:大动脉穿孔、心内结构损伤、持续存在的卵圆孔未闭、低体温等。