各界所期待的改革具体指引正式发布。2024年7月15-18日,二十届三中全会在京召开,审议通过了《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》。
《决定》约2.2万字,除引言和结束语外,有十五个部分,分三大板块。
第一部分为第一板块,是总论,主要阐述进一步全面深化改革、推进中国式现代化的重大意义和总体要求;
第二至第十四部分为第二板块,是分论,主要从经济、政治、文化、社会、生态文明、国家安全、国防和军队等方面部署改革;
第十五部分为第三板块,主要讲加强党对改革的领导、深化党的建设制度改革、党风廉政建设和反腐败斗争。
《决定》中涉及医疗领域的关键内容如下:
--健全因地制宜发展新质生产力体制机制
--健全提升产业链供应链韧性和安全水平制度
--深化外商投资和对外投资管理体制改革
--深化医药卫生体制改革
--健全人口发展支持和服务体系
【健全因地制宜发展新质生产力体制机制】
新质生产力的提出,为医疗产业的未来发展开启新方向。在《决定》中,新质生产力得到了大量的体现,也为后续工作作了明确指引。
《决定》提到,健全因地制宜发展新质生产力体制机制。
--推动技术革命性突破、生产要素创新性配置、产业深度转型升级,推动劳动者、劳动资料、劳动对象优化组合和更新跃升,催生新产业、新模式、新动能,发展以高技术、高效能、高质量为特征的生产力。
--加强关键共性技术、前沿引领技术、现代工程技术、颠覆性技术创新,加强新领域新赛道制度供给,建立未来产业投入增长机制,完善推动新一代信息技术、人工智能、航空航天、新能源、新材料、高端装备、生物医药、量子科技等战略性产业发展政策和治理体系,引导新兴产业健康有序发展。
因地制宜发展新质生产力应避免脱离地方实际(地方的发展基础条件、特点和实际需要)。我国地区差异大,培育发展新质生产力的基础条件不一样,各地方在全国生产力布局中的主体动能也不一样。发展新质生产力应依据本地的资源禀赋、产业基础、科研条件等,有选择地推动新产业、新模式、新动能的发展,从而形成各自的比较优势、竞争优势与分工特色,避免重复建设、恶性竞争与同质化发展[1]。
自新质生产力概念提出后,全国多地就开始对发展新质生产力作出跟进。现在,各地对新质生产力的布局已经跳出概念层面,有了比较清晰和具体的方向。
例如:
--在京津冀,北京提出积极培育产业新优势新动能,加快构建现代化产业体系发展新质生产力,涉及集成电路重大项目,原创新药和高端医疗器械研发,新能源、新材料、商业航天、低空经济等战略性新兴产业。
--在长三角,上海提出,加快建设“(2+2)+(3+6)+(4+5)”现代化产业体系,全力落实新一轮集成电路、生物医药、人工智能“上海方案”,培育提升新能源汽车、高端装备、先进材料等高端产业集群,加快打造未来产业先导区。
--在粤港澳大湾区,广东提出,建设更具国际竞争力的现代化产业体系,发展集成电路、前沿新材料、生物制造、商业航天等新兴产业,实施五大未来产业集群行动计划,超前布局6G、量子科技、生命科学、人形机器人等未来产业,创建国家未来产业先导区。
【健全提升产业链供应链韧性和安全水平制度】
产业链供应链安全是构建新发展格局、推动产业高质量发展、保障实体经济稳定运行的重要支撑。
《决定》指出,健全提升产业链供应链韧性和安全水平制度。
--建立产业链供应链安全风险评估和应对机制。
近年来,国家各部委相继出台了一系列政策文件,正逐步形成合力,在不同领域推动我国产业链供应链的韧性与安全水平提升到一个新的高度。
例如,2023年8月,我国出台《医药工业高质量发展行动计划(2023—2025年)》和《医疗装备产业高质量发展行动计划(2023—2025年)》,明确提出着力提高医药工业和医疗装备产业韧性和现代化水平,增强高端药品、关键技术和原辅料等供给能力,加快补齐我国高端医疗装备短板。
【深化外商投资和对外投资管理体制改革】
中国制造业高质量发展要利用更多优质的国际要素,积极吸引和利用外商投资,是推进高水平对外开放、构建开放型经济新体制的重要内容。
《决定》指出,深化外商投资和对外投资管理体制改革。
--营造市场化、法治化、国际化一流营商环境,依法保护外商投资权益。
--扩大鼓励外商投资产业目录,合理缩减外资准入负面清单,落实全面取消制造业领域外资准入限制措施,推动电信、互联网、教育、文化、医疗等领域有序扩大开放。
--深化外商投资促进体制机制改革,保障外资企业在要素获取、资质许可、标准制定、政府采购等方面的国民待遇,支持参与产业链上下游配套协作。
--完善境外人员入境居住、医疗、支付等生活便利制度。
--完善促进和保障对外投资体制机制,健全对外投资管理服务体系,推动产业链供应链国际合作。
全面取消制造业领域外资准入限制措施,一方面是中国高水平对外开放的充分体现,另一方面也是制造业发展自身的需要。中国制造业高质量发展要利用更多优质的国际要素,全面放开才能够进行全球资源的优化配置。尤其是在中国从制造业大国迈向制造业强国的阶段,更应该强调开放带来的机会[2]。
多地出台政策,优化外商投资环境加大吸引外商投资力度。
例如:
--北京出台《北京市深化服务业扩大开放促进外商投资实施方案》,提出北京将加大促进、服务外商投资力度,力争在全国率先实现电信、数据、医疗、绿色等重点领域开放,外资企业资金流动、外籍员工居留等工作生活将更加便利。
--广州发布《广州市优化外商投资环境加大吸引外商投资力度若干措施》,从高质量吸引和利用外资、保障外商投资合法权益、加大外商投资支持力度和创新外商投资促进机制政策措施,为外商投资者列出一份“投资指南”。
--江苏省政府印发《关于进一步优化外商投资环境加大吸引外商投资力度的若干措施》,提出提高利用外资质量、保障外商投资企业国民待遇、持续加强外商投资保护、提高投资运营便利化水平、加大财税支持力度和完善外商投资促进方式。
……
【深化医药卫生体制改革】
医药卫生体制改革是涉及千家万户的重大民生工程,把保障人民健康放在优先发展的战略位置。
《决定》指出,深化医药卫生体制改革。
--实施健康优先发展战略,健全公共卫生体系,促进社会共治、医防协同、医防融合,强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置、医疗救治等能力。
--促进医疗、医保、医药协同发展和治理。促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局,加快建设分级诊疗体系,推进紧密型医联体建设,强化基层医疗卫生服务。
--深化以公益性为导向的公立医院改革,建立以医疗服务为主导的收费机制,完善薪酬制度,建立编制动态调整机制。
--引导规范民营医院发展。
--创新医疗卫生监管手段。
--健全支持创新药和医疗器械发展机制,完善中医药传承创新发展机制。
2024年6月,国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》,强调进一步完善医疗卫生服务体系、推动公立医院高质量发展,聚焦医保、医疗、医药协同发展和治理。其中有2项与医疗器械直接相关,包括深化药品审评审批制度改革,制定关于全链条支持创新药发展的指导性文件。加快创新药、罕见病治疗药品、临床急需药品等以及创新医疗器械、疫情防控药械审评审批;全面实施第三类医疗器械(含体外诊断试剂)唯一标识。
【体制改革健全人口发展支持和服务体系】
中国60周岁及以上人口已超2.96亿,人口老龄化程度不断加深。如何让老年人共享发展成果、安享幸福晚年?
发展银发经济,创造适合老年人的多样化、个性化就业岗位;培育社区养老服务机构,健全公办养老机构运营机制;改善对孤寡、残障失能等特殊困难老年人的服务,加快建立长期护理保险制度……《决定》围绕积极应对人口老龄化作出具体部署。
《决定》指出,健全人口发展支持和服务体系。
--应积极应对人口老龄化,完善发展养老事业和养老产业政策机制。
--优化基本养老服务供给,培育社区养老服务机构,健全公办养老机构运营机制,鼓励和引导企业等社会力量积极参与,推进互助性养老服务,促进医养结合。
推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措,是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要途径。
近年来,医养结合政策不断完善,取得积极进展。
国家卫生健康委制定《居家和社区医养结合服务指南(试行)》,指出医疗卫生机构可根据资源配置情况,为符合条件的居家老年人和社区养老服务机构入住老年人提供家庭病床服务。服务项目应为在家庭或社区养老服务机构条件下医疗安全能得到保障、治疗效果较为确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械便于携带、非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目。
观点引用:
[1]天津日报:构建现代化产业体系 加快发展新质生产力,https://news.nankai.edu.cn/mtnk/system/2024/07/15/030062594.shtml
[2]贵州日报,中国全面放开这一领域,重大信号https://mp.weixin.qq.com/s/WXPI2diVqEgqjHLo7isQ2g
政策原文:
[1]新华社《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》https://www.gov.cn/zhengce/202407/content_6963770.htm
[2]人民网《北京加快布局新质生产力 积极培育产业新优势新动能》https://fgw.beijing.gov.cn/gzdt/fgzs/mtbdx/bzwlxw/202401/t20240129_3547491.htm
[3]上海市人力资源和社会保障局《加快建设“五个中心” 提升城市核心竞争力 龚正市长向市人大作政府工作报告》https://rsj.sh.gov.cn/tszf_17089/20240124/t0035_1420830.html
[4]北京市商务局《北京市深化服务业扩大开放促进外商投资实施方案》https://www.beijing.gov.cn/zhengce/zhengcefagui/202407/t20240718_3752462.html
[5]广州市人民政府办公厅《关于印发广州市优化外商投资环境加大吸引外商投资力度若干措施的通知》https://www.gz.gov.cn/zwgk/fggw/sfbgtwj/content/post_9418789.html
[6]江苏省人民政府《省政府印发关于进一步优化外商投资环境加大吸引外商投资力度若干措施的通知》https://www.jiangsu.gov.cn/art/2024/2/21/art_46143_11155008.html
[7]国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》https://www.gov.cn/zhengce/content/202406/content_6955904.htm
[8]国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司、国家疾控局综合司《居家和社区医养结合服务指南(试行)》https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202311/content_6914596.htm
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整理丨壹万
排版丨壹万
医疗器械、新材料、人工智能;
一定技术壁垒